注射は避けたいけれど、飲み薬なら試してみたい。そう考えてリベルサスを調べている方は少なくありません。リベルサス（セマグルチド）は、2型糖尿病の治療薬として国内で承認されている1日1回の内服薬です。体重管理を目的として使う場合は、承認された効能・効果の範囲外、いわゆる適応外使用にあたります。

リベルサスには、他の飲み薬にはあまりない特徴があります。飲むタイミングと水の量が決められていて、そのとおりに飲まないと十分に効果が得られないという点です。この記事では、その飲み方を中心に、治療の進め方、費用、副作用まで順に説明します。

リベルサス（セマグルチド）とはどのような薬か

リベルサスは、セマグルチドを有効成分とする内服薬です。1日1回、決まった条件のもとで服用します。国内では2型糖尿病の治療薬として承認されています。

食事をとると、血糖の調整に関わるインクレチンというホルモンが腸から分泌されます。セマグルチドは、そのうちGLP-1というホルモンの受容体に作用します。GLP-1受容体作動薬という種類の薬で、注射で使うタイプもありますが、リベルサスは飲み薬として作られている点が特徴です。

体重管理を目的とする場合は適応外使用にあたります

はじめにご理解いただきたい点です。国内でリベルサスに承認されている効能・効果は2型糖尿病であり、肥満や体重管理を目的とした使用は承認の範囲外です。これを適応外使用と呼びます。

適応外使用の処方は公的医療保険の対象になりません。自由診療となり、費用は全額自己負担です。また承認された使い方ではないため、医師が既往歴や服用中のお薬を確認したうえで、処方できるかどうかを一人ひとり判断します。

なお、リベルサスと同じセマグルチドを有効成分とする製剤に、ウゴービがあります。こちらは肥満症の治療薬として保険適用となっています。ただし対象となるのは、高度の肥満がある方や、生活習慣病を合併していaltる方などに限られており、体重が気になるどなたでも保険で使えるわけではありません。ご自身が対象にあたるかどうかは診察時にお尋ねください。

GLP-1受容体作動薬の作用のしくみ

セマグルチドがGLP-1受容体に作用すると、食欲が抑えられる方向に働き、胃から腸へ食べ物が送られる速度がゆるやかになります。その結果として、食事の量が自然と減ったり、満腹感が長く続いたりすることが期待されます。

ただし、薬だけで体重が管理できるわけではありません。食事と運動の見直しが土台にあり、薬はその補助として用いるものだとお考えください。変化の程度や時期には個人差があります。

飲み方には決まりがあります

リベルサスでいちばん大切なのがここです。飲み方を守れないと、薬が十分に吸収されません。

• 起床してすぐ、空腹の状態で服用します。

• コップ半分程度、約120mL以下の水で飲みます。多い量の水では飲まないでください。

• 服用後30分は、飲食と他のお薬の服用をお控えください。

• 1日1回、毎日同じタイミングで続けます。

• 分割・粉砕・かみ砕かない で内服してください。

この条件がある理由は、リベルサスが胃の中で吸収される薬だからです。胃に食べ物や多くの水分があると、薬が十分に届きません。水の量まで決められているのはそのためです。

つまり、朝起きてすぐに30分待てる生活かどうかが、続けられるかどうかを分けます。朝食をとってすぐ出かける方や、起床時間が日によって大きく変わる方には、この条件は負担になることがあります。始める前に、ご自身の朝の過ごし方と照らして考えてみてください。

治療の進め方

当院では3mgから開始することを原則としています。3mgは体を慣らすための用量です。

• 7mg以降への増量は、4週間以上使用したうえで経過を確認し、医師が必要と判断した場合にのみ行います。

• すでに他院で処方を受けていた場合は、お薬の名称と用量、開始した時期をお伝えください。内容を確認したうえで、通算して4週間以上であれば増量の対象として判断します。

• 継続の目安は3ヶ月から6ヶ月です。

• 自動での継続や更新はありません。ご希望のたびにお申し込みいただく形です。お薬がなくなる前に、あらためて診察をお受けいただきます。

3mgで変化を感じないという声をいただくことがありますが、3mgは導入のための用量で、そこで手応えがないこと自体は珍しくありません。自己判断で量を増やしたり、2錠まとめて飲んだりしないでください。

費用の目安（税込）

当院のリベルサス3mgの価格は次のとおりです。

• 9,500円（1ヶ月分30錠）

• 24,300円（3ヶ月分90錠）

3ヶ月分をまとめてお申し込みいただいた場合、3mgのままであれば24,300円が目安です。途中で増量した場合は用量ごとに価格が変わります。他の用量の価格は料金ページに掲載していますので、あわせてご確認ください。

診察料と送料を含めた価格設定としているため、追加料金はかかりません。お支払いはクレジットカード決済です。自由診療のため公的医療保険の対象外となり、全額自己負担です。お薬の性質上、発送後の返品・交換・返金はお受けできません。

主な副作用と重大な副作用

使用を検討するうえで、いちばん知っておいていただきたい部分です。

• 主な副作用：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、食欲不振、消化不良など。多くは使用を始めた時期にみられ、用量の調整によって軽くなることが期待されます。

• 重大な副作用：低血糖、急性膵炎、胆のう炎、アナフィラキシー、イレウスなどが報告されています。強い腹痛が続く場合や、嘔吐が止まらない場合は、使用を中止して速やかに医療機関を受診してください。

低血糖は、インスリンやSU薬といった他の糖尿病治療薬と併用している場合に特に生じやすく、注意が必要です。

副作用のあらわれ方には個人差があります。体調の変化を感じた場合は、我慢せず当院までご連絡ください。

副作用が出たときの対処と、すぐ受診してほしいサインは、GLP-1の主な副作用（吐き気・便秘）と、受診が必要なサインで詳しくまとめています。

併用に注意が必要なお薬

• インスリンやSU薬などの糖尿病治療薬：低血糖が生じやすくなります。

• 甲状腺機能低下症等で使用されるレボチロキシン製剤との併用では、甲状腺機能に関する検査が必要になる場合があります。 

• 経口避妊薬（ピル）：マンジャロのように併用によって避妊の効果が弱まるという明確なエビデンスはありません。

またリベルサスは、服用後30分は他のお薬を飲まないことになっています。毎朝服用しているお薬がある場合は、飲む順番と間隔を診察時にご相談ください。市販薬やサプリメントも含めてお申し出ください。

使用できない方（当院での処方規制を含む）

• 妊娠中、授乳中、妊娠の可能性がある方、2か月以内に妊娠を予定している方

• 本剤の成分に重い過敏症の既往がある方

• 1型糖尿病の方、糖尿病性ケトアシドーシスの方

• 重症の感染症がある方、緊急手術を要する状態の方

• 18歳未満の方

• 甲状腺髄様癌の既往がある方、ご家族に既往がある方、多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）の方

• 他のGLP-1受容体作動薬やチルゼパチド製剤を使用中の方

使用に注意が必要な方

• 重度の胃腸障害のある方

• 膵炎の既往のある方

• 低体重や普通体重など、医学的に減量の必要性がない方

• 摂食障害が疑われる方

• 胃摘出術を受けた方

• 腹部手術またはイレウスの既往がある方

• 全身麻酔や深い鎮静を伴う手術・内視鏡検査を予定している方

• その他、医師が不適と判断した方

診察の結果、医師の判断により処方を行わない場合があります。その場合、お薬代はかかりません。すべての方にお出しできる薬ではありません。

中止したあとについて

使用を中止した場合、体重が戻ることがあります。これは事前に知っておいていただきたい点です。

薬を使っている間に食事の量や内容を整えられていれば、中止後もその習慣が残ります。逆に薬だけに頼った状態で中止すると、元の食生活に戻りやすくなります。始める前に、どこまで続けてどう終えるかまで一緒に考えておくことをおすすめします。

注射という選択肢もあります

朝の30分がどうしても取れない、飲み忘れが続いてしまう。そうした場合は、週1回の注射というかたちもあります。毎日のタイミングを気にする必要がないぶん、生活によっては続けやすいことがあります。

どちらが向いているかは、生活のリズムや既往歴、服用中のお薬によって変わります。診察時にご相談ください。

よくある質問

リベルサスによるダイエットに保険は使えますか？

使えません。国内でリベルサスに承認されている効能・効果は2型糖尿病であり、体重管理を目的とした使用は適応外使用にあたります。自由診療となり、費用は全額自己負担です。なお同じセマグルチドを有効成分とするウゴービは肥満症の治療薬として保険が使えますが、対象となる方は限られています。

食後に飲んでもよいですか？

起床時の空腹時に飲んでください。リベルサスは胃の中に食べ物や多くの水分があると十分に吸収されないため、飲むタイミングと水の量が決められています。服用後30分は、飲食と他のお薬の服用をお控えください。

飲み忘れたときはどうすればよいですか？

その日の分は飛ばし、翌日にいつもどおり1錠を服用してください。2回分をまとめて飲むことはしないでください。飲み忘れが続く場合は、診察時にご相談ください。

注射と飲み薬のどちらがよいですか？

生活のリズムや既往歴、服用中のお薬によって変わります。飲み薬は起床時の空腹時という条件があるため、朝の過ごし方によっては続けにくいことがあります。診察時にご相談ください。

まとめ

リベルサスは2型糖尿病の治療薬であり、体重管理を目的とした使用は適応外使用にあたります。自由診療で全額自己負担となり、副作用や使用できない条件もあります。

そして飲み方に決まりがある薬です。起床時の空腹時に、少量の水で飲み、30分待つ。この条件を毎朝続けられるかどうかが、いちばんの分かれ目になります。ご自身の生活に合うかどうかも含めて、まずはオンラインでご相談ください。

監修医師：西廣 拓海／確認日：2026年9月7日

執筆：水谷直路　公開日：2026年9月8日／最終更新日：2026年9月8日